CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 - Tel.: (021)2221-2110 CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL Filiado a: CMAS - CIPS - COPAS - COSAPYL Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO INTERNET = http://www.cbpds.com.br

Sr. Presidente, Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS. NOME DA PROVA: PROVA SÃO SEBASTIÃO DE LANÇAMENTO LIMITADO NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 017/2007

QUALIFICAÇÃO NOME DO CLUBE: _______________________________________________________________ (__) MASCULINO - (__) FEMININO = Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2007 (OBRIGATÓRIO PARA PODER SER APROVADO)   OBS: Os Atletas que representam oficialmente Clubes filiados a CBPDS somente podem participar autorizados pelos mesmos. RUA:_____________________________________________________Nº_________ CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________ TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______ INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

COMPONENTES Os componentes declaram conhecer o Regulamento Particular on-line e também a REGLAN 2004

. NOME: (LETRA DE IMPRENSA) Nº DA CBPDS 1 . . 2 . . 3 . . 4 . . ______________________________,______/ ______________________ /2007 _______________________________________________________ Assinatura do Presidente do Clube ou Concorrente avulso (carimbo do Clube)

RESERVADO A CBPDS Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe TAXA - R$20,00 INDIVIDUAL MASCULINO = R$10,00 INDIVIDUAL FEMININO (.... ) ISENTA CLUBE DO ANO ____________________________________________ Árbitro Oficial Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS