CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204 Tel.: (021)2221-2110 CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL Filiado a: CMAS - CIPS - COPAS - COSAPYL Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO INTERNET = http://www.cbpds.com.br

Sr. Presidente, Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas do Regulamento Particular aprovado pela CBPDS e demais normas em vigor que solidariamente acataremos e faremos respeitar. NOME DA PROVA: PROVA DE PESCA DE CONCEIÇÃO DA BARRA NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 15/2004

QUALIFICAÇÃO NOME DO CLUBE: _______________________________________________________________ EQUIPE: (__) MASCULINO - (__) FEMININO - (__) JUVENIL - (__) MASTER SENDO CLUBE , numero do Alvará: _______/2004 (Obrigatório)   OBS: Os Atletas que representam oficialmente Clubes filiados a CBPDS somente podem participar autorizados pelos mesmos. RUA:_____________________________________________________Nº_________ CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________ TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______ INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

NORMAS DE INSCRIÇÃO: CTAPTF 2004 OBRIGATÓRIA A LICENÇA DO IBAMA COMPONENTES

. NOME: (LETRA DE IMPRENSA) Nº DA CBPDS ou identidade do avulso 1 . . 2 . . 3 . . ______________________________,______/ ______________________ /2004 _______________________________________________________ Assinatura do Representante do Clube ou Concorrente avulso

RESERVADO A CBPDS Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação desta Equipe. TAXA - R$45,00 = (__) ISENTO 01 DUPLA DE CADA CATEGORIA DOS "CLUBES DO ANO". ____________________________________________ Árbitro Oficial Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS