CONFEDERAÇÃO BRASILEIRA DE PESCA E DESPORTOS SUBÁQUATICOS
Sede Própria: Rua Buenos Aires, 93 gr. 1204
Tel.: (021)221-2110
CEP.20070-020 - Rio de Janeiro - RJ - BRASIL
Filiado a: CMAS - CIPS - COPAS - COSAPYL
Vinculada: COMITÊ OLÍMPICO BRASILEIRO
INTERNET = http://www.cbpds.com.br

Sr. Presidente,
Solicitamos inscrição na Competição abaixo nomeada, declarando que a formalização desta inscrição
representa a concordância expressa em participar do evento sob as normas da CBPDS.
NOME DA PROVA: PROVA DE LANÇAMENTO FÓRMULA BRASIL
DO CP ITAJAI
 NÚMERO DO ALVARÁ DA CBPDS LIBERATORIO DA PROVA : 043/2004

QUALIFICAÇÃO

NOME DO CLUBE: _______________________________________________________________
(....) Geral - (....) Feminino - (....) Juvenil - (....) Master
SENDO CLUBE , Nº DO ALVARÁ DO CLUBE: _______/2004 (OBRIGATÓRIO PARA PODER SER APROVADO)   OBS: Os Atletas que representam oficialmente Clubes filiados a CBPDS somente podem participar autorizados pelos mesmos.

RUA:_____________________________________________________Nº_________

CIDADE:_______________________________ESTADO:_____CEP:______________

TELEFONES:_______________________________________________DDD:_______

INTERNET E-MAIL:____________________________________________________

COMPONENTES

NORMAS DE INSCRIÇÃO: Os Atletas federados para participar devem estar devidamente cadastrados na CBPDS e portando o cartão dourado de identidade/ cadastro de Atleta na CBPDS. Om Clube que não colocar os nomes inteiros de seus componentes, números de identidade e endereço completo não será sorteado e não terá direito a devolução da taxa de inscrição.

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NOME: (LETRA DE IMPRENSA)

Nº DA CBPDS

1

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2

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3

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______________________________,______/ ______________________ /2004

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Assinatura do Presidente ou Representante autorizado do Clube , ou do concorrente avulso

RESERVADO A CBPDS
Verificado o correto preenchimento do presente pedido de inscrição e o recolhimento da taxa estipulada, como Árbitro da Prova homologo a participação deste (s) concorrente.

TAXA - R$15,00 - = (__) ISENTO 01 ATLETA DE CADA CATEGORIA DOS "CLUBES DO ANO" / Medalha do Mérito.

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Árbitro Oficial
Comissão de Nacional de Arbitragem da CBPDS